Пульсоксиметр и его практическое применение

YAKUTIA.INFO. Среди современных устройств для диагностики здоровья важное место занимает пульсоксиметр. Это объясняется тем, что показатель количества кислорода в крови играет одну из основных ролей в работе сердечно-сосудистой, дыхательной и других систем организма. Ранее пульсометры, определяющие данный параметр, в основном использовались в анестезиологии для контроля состояния пациента, находящегося на операционном столе и при выведении его из наркоза. Сейчас область их применения гораздо шире. Они позволяют осуществлять мониторинг больных находящихся в отделении пульмонологии, терапии, реанимации, хирургии, торакальной травматологии и др. Также пульсоксиметры нашли применение в практике семейных врачей и спортивной медицине. 

Принцип работы пульсоксиметров

Вначале следует разобраться, что это такое – пульсоксиметр. Это специальное устройство, позволяющее определить SpO2. Данная аббревиатура обозначает сатурацию – «С», пульс – «р» и кислород «02». Пульсоксиметрия представляет собой неинвазивную методику определения процентного содержания гемоглобина, насыщенного кислородом. Данные приборы показывают насыщение крови кислородом, переносимым красными кровяными тельцами. Для определения данного параметра происходит «просвечивание» ткани, чтобы световые волны поглотились капиллярами, поэтому наиболее точные данные можно получить в местах, где более густая кровеносная система. Говоря простым языком, такая диагностика позволяет определить, насколько хорошая циркуляция крови и эффективное дыхание у человека.

О чем говорят показатели пульсоксиметра

Во многих случаях такие показатели, как сатурация и пульс дают специалисту общее представление о состоянии человека: 

1. Насыщение периферической крови кислородом (сатурация). Отклонение данного показателя от нормы может указывать на проблемы с дыханием, а также сердечно-сосудистой деятельностью. Прибор позволяет выявить это еще до появления иных симптомов. Косвенными признаками недостатка кислорода является посинение кожного покрова, изменение сердечного ритма, слабость и ухудшение общего состояния организма.;

2. Частота пульса. Данная величина показывает частоту сердечных сокращений, однако в некоторых случаях показатели электрокардиографии и пульсоксиметрии отличаются. Объяснение этому – разная эластичность сосудов, закупорка просвета сосуда и др. Несмотря на это пульсоксиметр косвенно свидетельствует о состоянии сердца, помогает выявить некоторые нарушения. Чтобы получить более точную информацию, необходимо, чтобы мониторинг осуществлялся в течении 3-5 мин, хотя в инструкции указывается достаточное время 10-20 секунд.

Как осуществлять измерение

Тех, кто хочет приобрести пульсоксиметр для проведения самостоятельного мониторинга в домашних условиях, интересует вопрос, как работает устройство и как проводить процедуру. Это компактный прибор в виде прищепки, которая крепится на палец. Для измерения не требуется нарушать целостность кожи – устройство определяет насыщение крови кислородом сквозь нее за счет двух световых волн, имеющих разный спектр. Длительность регистрации данных зависит от цели исследования. Для разового определения насыщения крови кислородом достаточно нескольких минут, то есть это показатель состояния пользователя в конкретный момент времени. Поскольку данные показатели, при наличии определенных заболеваний и сопутствующих факторов могут быстро меняться, то более полную картину даст длительный мониторинг. Для более информативных данных следует исследовать изменения показателей в ночное и дневное время, при физических нагрузках и в других различных условиях.

Область применения пульсоксиметров

Особо важнее значение пульсоксиметрия имеет в следующих случаях:

• Анестезиология. Когда человек находится под наркозом он не может контролировать свое состояние и неизвестно, как его организм отреагирует на препарат, поэтому требуется пульсоксиметр. Это позволяет врачу видеть малейшие изменения в состоянии пациента и при необходимости, поддерживать жизненно важные процессы;

• Реанимация. В отделении реанимации и интенсивной терапии важен непрерывный мониторинг уровня насыщения крови кислородом у больных, находящихся в критических состояниях. В этих случаях используются пульсоксиметры с системой оповещения, сообщающей медперсоналу о снижении показателя сатурации;

• Операции на конечностях. Во время хирургического лечения часто для предупреждения сильных кровотечений перекрывают сосуд. В этот период важно контролировать насыщение кислородом, поскольку отклонение параметра от нормы может вызвать омертвение тканей и связанные с этим осложнения;

• Период после операций на венах, протезирования сосудов, ортопедических операций. Пульсоксиметрия важна, чтобы оценить сосудистую проходимость в дистальных отделах конечностей;

• Транспортировка пациентов. Маленький размер прибора позволяет использовать его в любых условиях, поэтому пульсоксиметром оснащены машины скорой помощи, медицины катастроф, авиатранспорт санитарного назначения;

• Пульмонология и кардиология. При ряде патологий сердца и легких возникают проблемы с сатурацией. Благодаря пульсоксиметрии можно спрогнозировать приступы бронхиальной астмы, диагностировать ночное апноэ (отсутствие дыхания) и прочие патологии, носящие приступообразный характер;

• Спортивная медицина. Пульсоксиметрия позволяет следить за состоянием спортсмена, давать высокие нагрузки для эффективности результата без вреда для здоровья;

• Педиатрия. Пульсоксиметр позволяет диагностировать пневмонию на начальной стадии у пациентов с ОРВИ и другими заболеваниями.

Это далеко не все ситуации, когда пульсоксиметр приходит на помощь. Если стоит вопрос, где купить устройство, можно обратиться в магазин медтехники Med-magazin.ua. 

Критерии выбора

Пульсоксиметры имеют различные характеристики, которые следует учитывать при выборе модели:

• Настройка пределов нормы. В большинстве моделей границы нормы отражаются на дисплее рядом с показателями, а если они представляют опасность, то цифры могут окрашиваться красным цветом; 

• Звуковой сигнал. В большинстве моделей предусмотрен специальный датчик, реагирующий на понижение уровня кислорода в крови, при этом происходит оповещение звуковым сигналом. Такая опция необходима, когда пациент находится в клинике и ведется круглосуточный мониторинг;

• Размер. Есть портативные и стационарные приборы. Первый вариант удобен для самостоятельного использования в домашних условиях, для врачей скорой помощи, спортивных медиков. Стационарные модели в основном применяются в клинических условиях;

• Энергопотребление. Время непрерывной работы без замены аккумуляторных батареек и подзарядки;

• Предупреждение о низком заряде батареи;

• Подключение в ПК. Удобная функция для суточного мониторинга, благодаря которой врач на компьютере сможет увидеть динамику показателей и распечатать данные за определенное время;

• Обработка и сохранение информации. В большинстве устройств данные выдаются на дисплей в цифровом виде, то есть они считывают информацию в данный момент времени. Более функциональные модели сохраняют данные и строят графики изменений показаний за длительное время;

• Совместимость с другими устройствами. Если пульсоксиметр будет применяться в операционных и клинических отделениях для тяжелых больных, то лучше выбрать модель с возможностью подключения к более сложным аппаратам поддержания жизнедеятельности;

• Датчики пульсоксиметров. Есть взрослые и детские датчики в виде клипсы-прищепки на палец. Для новорожденных используют гибкий силиконовый датчик, чаще крепящийся на боковой стороне ноги. Такие же датчики используются для взрослых, когда требуется длительный мониторинг – крепится на палец. Еще один вариант датчика – в виде клипсы-прищепки на ухо.

• Регулируемая подсветка;

• Запись данных определенного количества пациентов.

Цена пульсоксиметра зависит от функциональности, дешевле стоят портативные модели для самостоятельного измерения.

Правила измерения

Портативный пульсоксиметр – это безопасный и простой в применении прибор, не требующий специальной подготовки. Перечислим несколько простых правил, как пользоваться пульсоксиметром для получения точных данных:

1. Выбор места проведения процедуры. Лучше осуществлять исследование в помещении с умеренным освещением, чтобы яркий свет не влиял на светочувствительные датчики;

2. Правильное положение. Человек должен находится в неподвижной позе – это основное требование. Лучше принять лежачее положение, не двигаться, поскольку при смещении датчика, может ухудшиться контакт с телом, что приведет к неправильному результату;

3. Включение устройства. В некоторых моделях включение происходит автоматически при надевании датчика. Независимо от этого, перед применением нужно убедиться, что заряда достаточно;

4. Крепление датчика. Он должен хорошо фиксироваться на, указанной в инструкции, части тела, при этом важно, чтобы он не сильно сжимал палец или запястье.

Интерпретация показаний не составляет труда, поскольку данные выводятся в цифровом виде. В норме сатурация у детей и взрослых должна превышать 95%, чем ниже показатель, тем опаснее состояние, а если он менее 90%, то это угроза для жизни и требуется срочная медицинская помощь. Однако если самочувствие хорошее, то низкий показатель может говорить о сниженном заряде батареи и перебое в работе прибора. В то же время устройство редко показывает более 98%, если он показывает 100%, то в этом случае требуется перепроверить данные. Норма пульса в состоянии покоя у взрослых 60-90 уд/мин, у детей до 2 лет 100-180 уд/мин, от 2 до 10 лет – 70-140 уд/мин.